你好，我叫大血管閉合（百克鉗）
這張圖上展示的器械大家一定都很熟悉，他是德國愛爾博公司具有專利技術(shù)的的百克鉗（Biclamp）,因?yàn)槠鋬?yōu)秀的止血效果和可重復(fù)使用的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)而廣受好評(píng)，有些醫(yī)師親切的稱他為“愛爾博雙極”。
但是你知道嗎，百克鉗不同于普通的雙極，他真正的名字是“大血管閉合”，今天，就讓我們來看一看大血管閉合和普通的雙極有什么區(qū)別吧。
百克鉗大血管閉合的目標(biāo)
百克鉗的目標(biāo)即是止血的終極目標(biāo)：①迅速的完成術(shù)中止血。②有效防止術(shù)后出血。為了達(dá)成這一目標(biāo)，閉合的血管必須像鋼筋混凝土一樣，由鋼筋（纖維細(xì)胞）和中間的混凝土（彈性蛋白、纖維蛋白）致密的混合，這樣才能抵抗住血管一端的血流壓力（即所謂Burst Pressure扛暴壓）。
百克鉗的優(yōu)化
這樣的閉合效果并不容易達(dá)成，一款好的血管閉合器，要在輸出、電流控制、鉗口壓力上精心設(shè)計(jì)，才能達(dá)到這樣的效果。
首先是電流的控制，為了避免輸出電流四處擴(kuò)散，采用了雙鉗臂的外形。
藍(lán)色的表示的是電流，雙鉗臂的設(shè)備電流由一臂流向另外一臂，單臂設(shè)備電流則四散開
然后是輸出模式，以搭配愛爾博公司生產(chǎn)的VIOD系列主機(jī)特有模式“Biclamp”來舉例，百克鉗的輸出模式（左圖）和普通雙極（右圖）的輸出模式。
僅對比兩邊的電壓情況，左圖藍(lán)色的線為電壓，剛開始為了迅速止血，有一個(gè)較長時(shí)間的電壓，隨后為了獲得一個(gè)均勻的加熱過程，電壓的作用時(shí)間逐漸減少，直至自動(dòng)關(guān)閉。而右側(cè)的普通雙極，電壓輸出幾乎沒有太大的變化。大血管閉合模式，為了造成完美的閉合效果，對輸出功率進(jìn)行了徹底的改進(jìn)。
而對于直接接觸組織的鉗口，如果電凝完成后發(fā)生黏連，導(dǎo)致張開鉗口時(shí)撕扯閉合處，使已經(jīng)混合的組織松動(dòng)、撕脫，后果不堪設(shè)想，對此，百克鉗鉗口進(jìn)行了防黏連處理（玫瑰金色涂層），預(yù)防電凝后組織黏連。
腔鏡百克鉗防黏連的玫瑰金色涂層（左）和普通雙極的鉗口（右）
開放百克鉗的陶瓷涂層（左）和特殊涂層（右），均有隔熱、防黏連的作用
在優(yōu)化了輸出模式、電流控制等一系列細(xì)節(jié)之后，百克鉗產(chǎn)生了如下的封閉效果：
在封閉處，形成了非常致密的封閉區(qū)，足夠抵抗血管沖擊的壓力，有效阻止術(shù)后被血壓沖開，再次出血，F(xiàn)DA要求7mm以內(nèi)的動(dòng)脈閉合抗暴壓需達(dá)到360mmHg,百克鉗能達(dá)到890mmHg，故FDA已經(jīng)認(rèn)證，百克鉗可以進(jìn)行7mm以內(nèi)血管的閉合，即大血管閉合！
而其他的普通雙極，閉合之后的組織染色是下面這樣。
閉合區(qū)有很多空泡，這大大影響了蛋白的連接，松動(dòng)的閉合口極易出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后的再次出血，發(fā)展成術(shù)中大出血或者二次手術(shù)，這可是手術(shù)大忌！
之所以說是大血管閉合，是因?yàn)榘倏算Q使用了特殊的輸出模式，特制化的鉗口，最終達(dá)成了遠(yuǎn)強(qiáng)于一般止血器的效果：①對于術(shù)中出血，可以在短時(shí)間內(nèi)迅速的完成止血，②對于術(shù)后再出血，可以形成致密的封閉區(qū)有效防止再出血。③在經(jīng)濟(jì)效應(yīng)上，因?yàn)椴捎昧丝芍貜?fù)使用的設(shè)計(jì)，對醫(yī)院成本消耗非常友好。
其優(yōu)異的效果不僅僅能被一張F(tuán)DA的大血管閉合認(rèn)證所證明，已經(jīng)有無數(shù)的醫(yī)師在工作中認(rèn)可了它的作用，北京協(xié)和醫(yī)院婦科的郎景和院士更是題下了“止血才是硬道理”的字幅。
郎院士為百克鉗題字
下一次，當(dāng)你看到了下面的器械，請叫他“大血管閉合—百克鉗”！
