一個(gè)麻醉科醫(yī)生的30年：無(wú)影燈下的生命保衛(wèi)戰(zhàn)
手術(shù)室里，醫(yī)生正在為一位年輕的小伙子做術(shù)前準(zhǔn)備。消毒，上藥……一切都在正常地進(jìn)行。忽然，剛剛實(shí)施全身麻醉后，病人突然出現(xiàn)罕見(jiàn)的高血鉀并發(fā)癥，進(jìn)而發(fā)生窒顫。病人危在旦夕！
無(wú)影燈下，醫(yī)務(wù)人員緊張而有紊地進(jìn)行搶救。人工心臟按壓、腎上腺素心內(nèi)注射、胸外250住焦耳電除顫，全都無(wú)效。……半小時(shí)后，第五次搶救又開(kāi)始了，當(dāng)電除顫率增至360焦耳時(shí)，病人周身一震，心電圖上出現(xiàn)了一個(gè)令人興奮的波形，患者慢慢恢復(fù)了自主呼吸，神志也逐漸清醒，病人終于掙脫了死神的糾纏。這場(chǎng)與“死神”交戰(zhàn)的組織者就是長(zhǎng)征醫(yī)院麻醉科主任石學(xué)銀教授，在近30年的從軍、從醫(yī)人生路途中，他用無(wú)私的愛(ài)和奉獻(xiàn)譜寫(xiě)了一曲曲輝煌樂(lè)章。
與麻醉科結(jié)下“不解之緣”
1984年，滿(mǎn)懷信心的石學(xué)銀以?xún)?yōu)異的成績(jī)從第二軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)了。因?yàn)樽x書(shū)時(shí)在內(nèi)科方面下了很大的功夫，意氣奮發(fā)的他想在心血管內(nèi)科領(lǐng)域大展身手。但令他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到的是，自己竟被分配到了長(zhǎng)征醫(yī)院的麻醉科。20世紀(jì)80年代，在許多人眼里，干麻醉比干臨床“矮”半截。當(dāng)時(shí)幾乎所有醫(yī)院的臨床麻醉工作都相對(duì)薄弱。理想與現(xiàn)實(shí)的落差，曾讓石學(xué)銀一度起了情緒，然而，當(dāng)時(shí)一位長(zhǎng)者的一席話，說(shuō)服了他。
“第一，一個(gè)好的麻醉醫(yī)生一定要有好的內(nèi)科基礎(chǔ)，要保障病人安全無(wú)痛地渡過(guò)圍手術(shù)期，麻醉醫(yī)生就是外科領(lǐng)域里的內(nèi)科醫(yī)生。第二，麻醉科需要新生力量，把你放到麻醉科也是給你壓擔(dān)子?！本瓦@樣，作為該院麻醉專(zhuān)業(yè)的第一位本科畢業(yè)生石學(xué)銀走進(jìn)入了麻醉領(lǐng)域。自那時(shí)起，他27年如一日，堅(jiān)忍不拔，敢于創(chuàng)新，勇于超越，刻苦鉆研，從一名普通的麻醉醫(yī)師逐步成長(zhǎng)為上海市科技領(lǐng)軍人才。
初次走進(jìn)手術(shù)室，生命毫無(wú)遮欄地暴露在無(wú)影燈下，各種手術(shù)器械輪番探入洞開(kāi)的生命體，站在生死之間、靈肉之間，石學(xué)銀的心顫動(dòng)了，他深感麻醉醫(yī)生的責(zé)任，“麻醉醫(yī)生的工作貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過(guò)程，在圍術(shù)期肩負(fù)著維護(hù)患者生命安全的重要責(zé)任。”與麻醉工作結(jié)緣后，血?dú)夥絼偟乃迪聸Q心，一定要干出個(gè)樣子，為麻醉醫(yī)生爭(zhēng)口氣。
“我在大學(xué)學(xué)的是共公醫(yī)學(xué)，沒(méi)有接觸過(guò)麻醉，我只能在工作中邊干邊學(xué)?！被貞涀约旱哪嵌螘r(shí)光，石學(xué)銀說(shuō)：“為了盡快提高自己的能力，我?guī)缀跆焯齑诳剖?，一有麻醉手術(shù)就去幫忙，節(jié)假日經(jīng)?！芭荨眻D書(shū)館查資料閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)?！?0余年執(zhí)著于麻醉領(lǐng)域并卓有建樹(shù)，石學(xué)銀卻有一個(gè)無(wú)法解開(kāi)的心結(jié)。當(dāng)他還是住院醫(yī)生的時(shí)候，一次，一名傷寒、膽道蛔蟲(chóng)的８歲男孩，在進(jìn)行手術(shù)探查時(shí)，剛剛打開(kāi)腹腔小男孩突然出現(xiàn)了意外，由于當(dāng)時(shí)醫(yī)院條件和技術(shù)力量所限，最終小男孩沒(méi)能從手術(shù)臺(tái)上下來(lái)。有很長(zhǎng)的一段時(shí)間，孩子父母的哭喊聲不斷在石學(xué)銀的腦海中響起。從那時(shí)起，石學(xué)銀對(duì)自己說(shuō)，將來(lái)一定要成為改變麻醉科現(xiàn)狀的人，讓這樣的悲劇不再重演。
于是，他發(fā)奮努力，１９８７年成功考取了全軍麻醉創(chuàng)始人之一王景陽(yáng)、廖錫鱗教授的碩士研究生。三年的學(xué)習(xí)，不僅讓石學(xué)銀豐富了學(xué)識(shí)、加深了對(duì)麻醉的的了解，更重要的是，他利用這段時(shí)間培養(yǎng)了很好的臨床思路和哲學(xué)思維。“我看問(wèn)題視角與以前不一樣，這讓我終生收益。”
學(xué)無(wú)止境。為了磨礪自己，更好地為手術(shù)醫(yī)生保駕護(hù)航，1999年他遠(yuǎn)涉重洋，赴美國(guó)波特蘭圣文生醫(yī)院學(xué)習(xí)工作，令其在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域豁然開(kāi)朗。這讓他如虎添翼，一心想學(xué)成后為實(shí)現(xiàn)鴻鵠之志一展身手了！
回國(guó)后，石學(xué)銀沒(méi)有片刻休息便立馬投入到工作中，他介紹國(guó)外的學(xué)術(shù)前沿，宣傳先進(jìn)的從醫(yī)理念，手把手地把技術(shù)傳授給年輕人，心貼心地和老教授商談強(qiáng)科之計(jì)。麻醉科日均手術(shù)百余例，急診手術(shù)百例，大型手術(shù)多，高齡及合并夾雜癥患者又逐年增加。面對(duì)這些困難，石學(xué)銀創(chuàng)造性的將3P醫(yī)學(xué)概念應(yīng)用到臨床麻醉管理中，制定了一系列行之有效的行政管理制度。施行麻醉三級(jí)負(fù)責(zé)制，主任巡查制，制定了各種麻醉意外應(yīng)急預(yù)案并定期考核，嚴(yán)格麻醉操作和管理規(guī)范。在他的帶領(lǐng)下，麻醉科實(shí)現(xiàn)了１7.8萬(wàn)例手術(shù)患者圍術(shù)期無(wú)麻醉相關(guān)死亡及麻醉并發(fā)癥，麻醉安全管理進(jìn)入國(guó)內(nèi)外先進(jìn)行列。同時(shí)鑄煉了一支技術(shù)過(guò)硬的臨床團(tuán)隊(duì)，麻醉科連續(xù)多年被醫(yī)院評(píng)為“安全科室”和“標(biāo)兵科室”。2009年，又獲第二軍醫(yī)大學(xué)“標(biāo)兵科室”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，立“集體三等功”。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)戲稱(chēng)麻醉科是無(wú)影燈下的“無(wú)名衛(wèi)士”。
搞專(zhuān)業(yè)，他有股“釘子”精神
石學(xué)銀說(shuō)，醫(yī)學(xué)有時(shí)是需要冒險(xiǎn)的，沒(méi)有冒險(xiǎn)就沒(méi)有突破，沒(méi)有創(chuàng)新。
長(zhǎng)征醫(yī)院頸椎手術(shù)例數(shù)、手術(shù)成功率均居全國(guó)前例。然而在這些成功的背后，麻醉科醫(yī)生打贏了一場(chǎng)場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)。以往這類(lèi)手術(shù)一直采用局麻或頸叢阻滯完成手術(shù)，但患者承受的肉體和精神創(chuàng)傷很大，且嚴(yán)重限制了手術(shù)的操作和發(fā)展。石學(xué)銀教授在長(zhǎng)征醫(yī)院第一個(gè)為頸椎手術(shù)實(shí)施全身麻醉，隨后全身麻醉開(kāi)始在頸椎手術(shù)中廣泛應(yīng)用，大大提高了患者的舒適度，同時(shí)也促進(jìn)了長(zhǎng)征醫(yī)院頸椎外科手術(shù)的迅猛發(fā)展。頸椎手術(shù)患者的氣道管理一直是個(gè)世界性的難題，該類(lèi)患者存在困難氣道，而插管本身又會(huì)加重頸椎或脊髓損傷。為此，他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)查閱了大量資料，仔細(xì)鉆研和借鑒國(guó)內(nèi)外同行的經(jīng)驗(yàn)，制定了“頸椎手術(shù)氣道管理系列規(guī)范”，大大提高了患者的安全性。迄今為止，我院已經(jīng)完成頸椎手術(shù)2萬(wàn)余例，未發(fā)生嚴(yán)重的麻醉相關(guān)氣道并發(fā)癥。為此，上海醫(yī)學(xué)會(huì)特邀麻醉科主辦困難氣道處理學(xué)習(xí)班，在全市推廣他們這一頗具特色的麻醉技術(shù)。
但是，獲得這一突破的石學(xué)銀并沒(méi)有滿(mǎn)足。他又將目光投在了器官移植的麻醉上。他在國(guó)內(nèi)率先將低中心靜脈壓技術(shù)應(yīng)用于肝移植患者的病肝切除階段，并提倡在肝移植圍手術(shù)期實(shí)現(xiàn)“目標(biāo)容量治療”，有效地減少了手術(shù)失血，降低了術(shù)后并發(fā)癥。在重癥肝炎患者肝移植麻醉和急救處理上，他制定了一系列的處理指南，提高了重癥肝炎患者肝移植術(shù)的成功率，減少了患者的并發(fā)癥和死亡率。其與肝移植中心團(tuán)隊(duì)共同因“肝移植救治重癥肝炎97例經(jīng)驗(yàn)”獲軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)。2005年他作為亞太地區(qū)容量治療大會(huì)唯一的中國(guó)受邀演講者，宣讀了關(guān)于肝移植麻醉容量治療的論文。迄今為止，該中心已取得了連續(xù)700余例肝移植手術(shù)圍麻醉期零死亡的可喜成績(jī)。
在腎移植麻醉上，石學(xué)銀大膽創(chuàng)新，改變傳統(tǒng)的麻醉方式，采用有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)下實(shí)施全身麻醉，并制定了麻醉管理方案，大大提高了患者的安全性和舒適度，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。全麻應(yīng)用至今已有600余例，沒(méi)有發(fā)生與麻醉相關(guān)的并發(fā)癥和意外，受到外科醫(yī)生的高度評(píng)價(jià)。
十年磨一劍。在石學(xué)銀的帶領(lǐng)下，麻醉科先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、軍隊(duì)科技攻關(guān)和上海市委重點(diǎn)項(xiàng)目等１０項(xiàng)課題，研究資助經(jīng)費(fèi)３００萬(wàn)元，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)１項(xiàng)，發(fā)表論文160余篇，近2年，以通訊作者發(fā)表SCI論文6篇，獲批專(zhuān)利8項(xiàng)。
干工作，他是個(gè)“拼命三郎”
“為了病人的健康，作為醫(yī)生要敢于承擔(dān)責(zé)任?！边@是石學(xué)銀常說(shuō)的一句話。石學(xué)銀時(shí)刻牢記麻醉界前人的告誡：“只有小的手術(shù)，沒(méi)有小的麻醉?！睆氖侣樽韺?zhuān)業(yè)以來(lái)，他不分白天黑夜，總是隨叫隨到，潛心研究和開(kāi)展疑難危重病人的麻醉處理與治療工作。只要是重要的麻醉手術(shù)，他都要親自去看，確保萬(wàn)無(wú)一失。與手術(shù)醫(yī)生相比，他堅(jiān)持來(lái)得早一點(diǎn)，走得晚一點(diǎn)，到病人那里跑動(dòng)得勤一點(diǎn)。已經(jīng)記不清他把多少個(gè)患者從死亡線上拉了回來(lái)，讓多少個(gè)患者重新點(diǎn)燃生的希望。他以高超的技術(shù)、敬業(yè)的精神贏得同行和患者的一致認(rèn)可，身邊的同事都稱(chēng)他為“拼命三郎”。
2007年，16歲的中學(xué)生小韓在施行脊柱側(cè)彎矯正術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)生按麻醉常規(guī)為其進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)插管，突然病人出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直，腿部抽筋一樣肌肉瞬間失去了彈性，無(wú)法動(dòng)彈。幾乎是同時(shí)，所有的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)都報(bào)告了“異常”――血?dú)猓憾趸挤謮焊哌_(dá)83﹒6 mmHg，Ph為7.10；心率180次/分，體溫：38.5℃?！安缓?，惡性高熱發(fā)生了”！經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生作出了第一反應(yīng)。這種臨床極為罕見(jiàn)的癥狀讓手術(shù)臺(tái)前所有的人震驚！
突如其來(lái)的險(xiǎn)情就是一道無(wú)聲的命令！容不得片刻猶豫，石學(xué)銀主任果斷下令立即停止手術(shù)。“控制體溫，保護(hù)重要臟器”，所有醫(yī)生護(hù)士投入到用冰毯、冰袋、酒精擦身的“戰(zhàn)斗”中。為防止體溫繼續(xù)上升，同時(shí)開(kāi)通幾路靜脈，大量輸注冷凍過(guò)的平衡液。半個(gè)小時(shí)后，患者的導(dǎo)尿管里流出了深茶色的小便。這意味著，被破壞的肌肉組織溶解出的大量肌紅蛋白已進(jìn)入血液系統(tǒng)，并經(jīng)腎臟排泄。相關(guān)檢查數(shù)據(jù)顯示：“血肌紅蛋白”“尿肌紅蛋白”“肌酸激酶”等一系列化驗(yàn)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值60倍以上！幾乎每一項(xiàng)指標(biāo)都是致命的！全科的人把目光都集中在石主任身上。
不能束手待斃！為了挽回患者年輕的生命，石學(xué)銀決定與“殺手”拚一拚。他沉著指揮，現(xiàn)場(chǎng)有條不紊。病人起起伏伏的高熱與嚴(yán)重心律失常及急性腎衰等等，猶如一道道難以逾越的關(guān)卡。但是10余名醫(yī)護(hù)人員夜以繼日精心維持著患者各項(xiàng)生命參數(shù)，經(jīng)過(guò)24小時(shí)爭(zhēng)分奪秒的搶救，排除了一個(gè)又一個(gè)險(xiǎn)情，年輕人的生命被挽救，創(chuàng)造了一個(gè)醫(yī)學(xué)奇跡。
做科研，他有一股了闖勁
石學(xué)銀說(shuō)，相對(duì)于其他學(xué)科而言，麻醉科是一個(gè)年輕的學(xué)科，還有很多問(wèn)題沒(méi)有解決，只要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、肯鉆研、有毅力、創(chuàng)新空間很大。
脊髓損傷是一類(lèi)嚴(yán)重威脅患者生命和生存質(zhì)量的創(chuàng)傷，也是部隊(duì)?wèi)?zhàn)士作戰(zhàn)和訓(xùn)練時(shí)常見(jiàn)的損傷。早在2000年，石學(xué)銀就以脊髓損傷圍術(shù)期處理做為自己團(tuán)隊(duì)的研究方向，并形成了一系列成果?！捌綉?zhàn)時(shí)脊髓損傷后心血管可塑性研究”項(xiàng)目獲得2007年軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
隨著上海市在國(guó)內(nèi)率先進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年手術(shù)患者比例也迅速上升。老年病人術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。石學(xué)銀又將POCD作為另一個(gè)研究方向，他帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)，在POCD臨床和基礎(chǔ)研究方面進(jìn)行了積極的探索，該研究先后獲得上海市科委基礎(chǔ)重點(diǎn)項(xiàng)目和國(guó)家自然科學(xué)基金的資助。
圍手術(shù)期重要臟器的保護(hù)是國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。自2007年始，石學(xué)銀帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展了圍術(shù)期多器官功能保護(hù)的研究，在肺、心臟、肝臟缺血再灌注損傷的保護(hù)研究上進(jìn)行了有益的探索，多篇研究在國(guó)外雜志發(fā)表。
在新技術(shù)研發(fā)上，石學(xué)銀也有自己的得意之作。他發(fā)現(xiàn)目前在臨床使用的進(jìn)口可視喉鏡攜帶不便，容易成霧影響視野等缺點(diǎn)。在實(shí)踐中，石學(xué)銀帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷的摸索研究，研制出了一種符合國(guó)人氣道解剖的可視喉鏡，該喉鏡具有萬(wàn)象調(diào)節(jié)、防止交叉感染、防霧和攜帶方便，且價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。在2010年的全軍麻醉年會(huì)上，該喉鏡受到同行專(zhuān)家的一致好評(píng)，認(rèn)為能有效降低高位頸椎手術(shù)患者和困難氣道患者氣管插管的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。目前，該喉鏡已經(jīng)授權(quán)6項(xiàng)專(zhuān)利，通過(guò)了臨床驗(yàn)證，并實(shí)現(xiàn)批量生產(chǎn)。
為事業(yè)拼搏進(jìn)取、殫精竭慮；為患者古道熱腸、肝膽相照，這是石學(xué)銀教授行醫(yī)從教的行為準(zhǔn)則，也是他躬身實(shí)踐的真實(shí)寫(xiě)照。多年來(lái)，他恪遵為醫(yī)要“自律”、“自戒”的處世信念，熱心為患者服務(wù)，贏得了領(lǐng)導(dǎo)和同志們的一致好評(píng)。由于工作出色，他先后榮獲軍隊(duì)院?！坝陪y獎(jiǎng)”、軍隊(duì)基層建設(shè)標(biāo)兵、上海市科技領(lǐng)軍人才等榮譽(yù)，榮立三等功2次。
30個(gè)春秋歲月，學(xué)者石學(xué)銀執(zhí)著探索，在麻醉領(lǐng)域闖出了一條新天地。而醫(yī)者石學(xué)銀，將大愛(ài)與無(wú)私給予了患者，在職業(yè)的道路上問(wèn)心無(wú)愧、欣然自得，贏得了最普通但最珍貴的尊重。如今，50歲的石學(xué)銀，仍將敏銳和癡迷于科學(xué)的未知，因?yàn)橄乱粋€(gè)精彩剛剛開(kāi)始。
本文來(lái)源：東方網(wǎng)
