都是結扎夾,鈦夾、塑料夾、生物夾有什么區別呢?
目前在腹腔鏡類等微創手術中,對血管組織的閉合處理結扎夾的使用是必不可少的,根據材質和用途,結扎夾分為金屬鈦結扎夾(不可吸收)、Hem-o-lok聚合物塑料結扎夾(不可吸收)、可吸收生物結扎夾(可吸收)。
鈦夾,醫用金屬鈦制作,不可吸收。一般用于腹腔鏡手術中夾閉血管或其他管道,例如LC術中應用鈦夾夾閉膽囊動脈和膽囊管。
在腹腔鏡膽囊切除術中使用最多的是鈦夾,因其價格便宜,操作簡便,已被廣大醫生所熟悉。但鈦夾亦有它的缺點:1、有松動或脫落的可能。因為它質硬,呈"U"型,夾閉組織時是"平行"夾閉,若夾閉水腫明顯的組織時,待水腫消退后,所夾組織縮小,而鈦夾維持原狀會導致松動甚至脫落;2、適用范圍有限。如遇周圍組織炎癥明顯、水腫增粗或是纖維化質硬的管道,使用鈦夾往往不能牢固地夾閉膽囊管;3、具有導電性。如電凝器不慎接觸到鈦夾時,可使其周圍組織燒傷,如損傷了膽總管,會增加了術后發生膽漏的風險;4、鈦夾的游走性。據報道,腹腔鏡膽囊切除術后有欽夾進入膽總管而引起阻塞性黃疽、膽管炎癥或形成結石的病例,雖然少見,但后果嚴重。因此,金屬鈦結扎夾正在逐步的退出市場。
隨著醫療科技的發展和可吸收材料的發展,鈦夾逐漸被不可吸收的塑料夾和可吸收的生物夾取代,這兩種類型的結扎夾也克服了金屬鈦夾的許多弊端,起到了比較好的效果。
塑料夾,也叫一次性組織閉合夾,不可吸收,用于外科手術體內血管和組織的結扎和吻合。結扎范圍比較廣泛,如果是一些比較粗大的管道,選用塑料夾會比較合適。(較為聞名的是美國泰利福公司生產的威克Hem-o-lok塑料夾,結扎夾采用乙縮醛二乙醇聚合物材料制成。)
塑料夾的特點和優勢
1、安全:
扣鎖裝置,夾閉更安全;
防滑脫、防崩開設計;
能保持結扎殘端活性;
不可吸收材料,抗菌、無毒,人體組織無排異。
2、可靠:
觸覺感應關閉方式,感覺到的安全;
夾閉更完全;
對X線、MRI和CT檢查無顯影和偽影;
無組織反應性,無組織粘連和焦痂;
合頁+弓形釘腿,使其結扎伸展范圍擴大。
3、快速:
有效抓取結扎目標,減少結扎組織區域的分離;
不掉釘設計,節省手術時間,能取代傳統絲線結扎;
倒扣裝置,穿透包繞組織,節省手術時間。
生物夾,可吸收,比塑料夾小,效果也會好一些,但價格比塑料夾貴。(較為聞名的是美國強生公司生產的可吸收結扎夾。)
多聚合物結扎夾和可吸收生物結扎夾的成功研發上市推動了該手術耗材領域的科技進步,并獲得了臨床大夫的廣泛認可與好評。經臨床研究證明這兩種結扎夾不但克服了金屬鈦結扎夾使用后帶來的種種弊端,而且在閉合管狀組織的安全性和可靠性方面也得以肯定。
但在微創手術中,Hem-o-lok塑料夾和可吸收生物夾在其具體應用中有所區別。可吸收生物夾理論上是最好的結扎夾,但有一點值得一提,就是生物夾比塑料夾要小一些,生物夾的規格主要是12mm,同時由于它的價格比金屬鈦夾和多聚合物塑料夾貴得多,因此它主要應用在腹腔鏡手術中。而Hem-o-lok多聚合物塑料結扎夾由于其結扎范圍廣(最大可到16mm), 面對那些比較粗大的管道或組織,就必須使用Hem-o-lok聚合物塑料夾。
微創手術中,要根據實際情況選擇大小、材質合適的結扎夾使用。無論是鈦夾、Hem-o-lok塑料結扎夾還是可吸收結扎夾,都需要與配套的施夾鉗一同使用的,施夾鉗一般是可重復使用的居多,手術前需要提前匹配好,以免影響手術的順利進行。
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