單極電切和雙極電切的區別
等離子電切鏡是對前列腺和膀胱腫瘤電切最有效的治療手段。過去常規的電切鏡最大的問題就是容易形成患者水中毒，止血效果差，要求外科醫生手術控制在1小時內完成。同常規前列腺電切術相比，等離子雙極電切以生理鹽水做沖洗液采用動態等離子切割機制。
等離子切割的原理是由離子、電子和不帶電的粒子組成的電中性高度離子化的電漿。這些高速運動的離子具有足夠的能量將靶組織有機分子鍵打碎，達到切割的效果，并形成均勻凝固層，毛細血管迅速閉合而起到有效的止血作用。
一、傳統單極電切
1.使用高滲溶液，容易出現“水中毒”的風險，要嚴格控制手術時間；TUR術中葡萄糖溶液經手術創面大量吸收、快速代謝成CO2和水，引起的稀釋性低鈉血癥，也就是剛剛說的水中毒，是最嚴重的并發癥，發生率2.0~29.0%，嚴重時可危及患者生命。因此，單極TUR的適應癥會受到前列腺體積大小和手術時間長短的限制。
2.周圍組織破壞大，明顯增加出血量
3.在普通電切中，需要負極板，電流必須以很長的路徑流過人體，容易刺激神經，且負極板易脫落，灼傷病人。
4.容易刺激閉孔神經，用電切鏡做膀胱側壁腫瘤切除時，單極電切因電流經過人體組織，可能引起閉孔神經反射，如果不能及時終止電流，可能會導致意外穿孔。
5.以工作電極為一極，人體為一極，電極與人體接觸部位瞬間形成高溫，產生切割效果。溫度可達400℃，熱損傷大，容易導致尿道灼傷；切除前列腺尖部時，可能熱穿透損傷尿道外括約肌，導致術后暫時性尿失禁。
6.容易出現電切綜合癥。
7.容易粘刀
8.并發癥多
9.恢復慢，住院時間長。
二、雙極電切鏡
1.術中使用生理鹽水灌流液，即使液體進入循環系統，可能會增加心臟及循環負荷，但由于生理鹽水與人體是相溶的，不會引起稀釋性低鈉血癥，理論上和臨床實踐證實減少了TURS的發生，延長了患者耐受手術時間；拓寬了其手術適應癥。
2.縮短了患者術后恢復時間，由于等離子電切有限的熱穿透，切面炭化少，對周圍組織損傷小，減少了術后膀胱刺激癥。
3.由于沒有熱傳導效應，相鄰器官和組織無電流通過，因此，不損傷組織，出現閉孔神經反射的機會減少 ,患者尿路刺激癥狀也較輕微，術后沖洗時間和留置尿管時間明顯較汽化電切組短，縮短了患者術后恢復時間。
4.低溫切割，等離子體電切切割的靶組織表面溫度僅40~70°C，能量集中，切割精確，切割的同時止血效果良好，組織產生0.3~1.0mm的均勻凝固層，切割創面平整、術野清楚，減少前列腺包膜切穿的可能，減少了術中組織損傷的發生。。
5.安全性高。雙極電切鏡本身自成回路，高頻電流不再流過人體的非電切部位，避免了單極電切容易造成的灼傷等意外電擊事故。
6.恢復快，住院時間短。
單極電切和雙極電切的鏡鞘、鏡子、工作手件外觀雖然一樣，但是雙極電切鏡配套高灌注流量的手術鏡鞘，插入操作靈活，輕便，性能優越，增強檢查和手術安全性。能夠滿足雙極電切手術的各類需要；所以現在很多人都會拿雙極電切替代單極電切。
文章摘自：電切鏡科普
