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請接收!這里有一份關于“腹腔鏡基礎知識”的介紹

2021/11/26 14:23:19


第一章 腹腔鏡的起源

醫用內窺鏡泛指經各種管道進入人體以觀察人體內部狀況的醫療儀器其最大的好處是微創部份內窺鏡同時具備治療的功能如膀胱鏡、胃鏡、腦室鏡、支氣管鏡、腹腔鏡等本文著重介紹的即為其中的一類——腹腔鏡

1795德國Bozzini制成的 Lichtleiter”(德文意思是光線傳導裝置),用于探索人體的各個孔道和管腔開創了內窺鏡的起源早期內窺鏡都是從人體自然腔道進入如泌尿科膀胱檢查、婦科宮腔檢查、五官科檢查等。

人類運用內鏡探測腹腔始于20世紀初1901on0tt將陰道后穹窿切開利用頭鏡反射光照明使用膀胱鏡首次檢查了孕婦的盆腔成為第一個穹窿鏡專家。1902Kelling向德國生物醫學會報告了通過膀胱鏡檢查人的食管和胃以及通過膀胱鏡檢查狗的腹腔直到1910瑞典Jacoaeus首次報道用腹腔鏡檢查了人體的腹腔、胸腔、和心臟完成了人類歷史上第一次真正意義的腹腔鏡檢査。由于von0tKellingJacoaeus在腹腔鏡臨床應用硏究方面的杰出貢獻被稱為腹腔鏡之父

1960KARL ST0RZ發明了第一臺醫用冷光源為內窺鏡顯影帶來了光明。1964HOPKINS柱狀晶體鏡的發明是內窺鏡發展的里程碑這種柱狀晶體鏡具有超廣角大視野無球形失真亮度高等優點。到了20世紀80年代隨著內窺鏡影像系統的誕生人類完成了第一例腹腔鏡膽囊切除術開啟了內鏡治療的新篇章。

1991219云南曲靖第二人民醫院荀祖武使用KARL STORZ設備完成了中國內地第一例腹腔鏡膽囊切除手術這是國內第一例腹腔鏡外科手術。隨后腹腔鏡技術如雨后春筍一般在全國各地開展起來手術的發展與手術器械、設備的發展密切相關相互促進不斷拓展手術開展范圍由最初的良性病變治療發展到惡性腫瘤切除腹腔鏡成為一個又一個疾病診療的金標準。

 

第二章 腹腔鏡系統的基本組成

腹腔鏡系統一般包含三部分

(一)設備類(如圖1

又可細分為成像系統、手術輔助設備。成像系統包括攝像主機、攝像頭、冷光源、監視器等是內窺鏡系統的核心負責內窺鏡圖像照明、采集、處理、傳輸、顯示等手術輔助設備包括氣腹機、電外科設備、沖洗灌注泵等根據手術需要進行選配。

圖1 腹腔鏡設備系統.jpg

1  腹腔鏡設備系統

 

(二)腹腔鏡鏡子

鏡子的主要作用是將體內物像經復雜的光學系統成像于體外。鏡子又可分為光學鏡如圖2)、電子鏡如圖3),光學鏡清晰度最高一般腹腔鏡釆用光學鏡但也有部分廠家生產電子腹腔鏡電子腹腔鏡是由電子軟鏡如電子胃鏡、腸鏡等發展起來。

腹腔鏡的直徑有10mm5mm工作長度31cm42cm50cm最常用的一般是直徑10mm工作長度31cm的腹腔鏡。鏡子可見范圍為視野角鏡子軸方向與視野角中分線所成角度稱為視角腹腔鏡的視角有0°30°45°70°其中最常用的是0°30°視角的鏡子特別是30°鏡子可根據所需要的視野隨時轉動鏡子能很好的暴露腹壁、盆腔等結構。

圖2 30°光學腹腔鏡.jpg

2  30°光學腹腔鏡


圖3 電子腹腔鏡.jpg

3  電子腹腔鏡

(三)器械

器械的種類非常多常見的有分離鉗、抓鉗、剪刀、持針器、穿刺器、電鉤等可根據手術需要及操作習慣進行選擇。手術器械是醫生雙手的延伸因此好用的器械將有效縮短手術時間降低醫生的疲勞度讓手術做的更加精致。一般我們判斷器械是否好用需看器械做工村質是否精良、設計是否符合人體工程學要求持握輕巧舒適夾持穩定剪切鋒利并有良好的力反饋。使用時需根據器械的類別做到專用如分離鉗適合組織的分離而不適合夾持不當的操作將影響使用效果并縮短器械使用壽命。器械又根據所用能量的不同分為雙極如圖4、單極如圖5器械、超聲刀如圖6及非能量器械等。

圖4 雙極器械.jpg

4  雙極器械


圖5 單極器械.jpg

5  單極器械


圖6 超聲刀.jpg

6  超聲刀

 

圖文來自網絡:

https://wenku.baidu.com/view/8ec1ef05fac75fbfc77da26925c52cc58ad69098.html




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