單孔腹腔鏡手術
目前，以腹腔鏡為代表的微創手術在婦科手術中的應用日益廣泛。隨著微創技術的提高及手術器械的不斷改進，盡可能減少手術創傷、提高手術傷口美容效果已經成為手術醫生和患者的共同目標。為了貫徹微創的理念，提高腹腔鏡的優勢，單孔腹腔鏡手術應運而生。單孔腹腔鏡手術，傳說幾乎不留疤的微創手術，真的有這么神奇嗎？
什么是單孔腹腔鏡手術？
單孔腹腔鏡手術是指通過1個切口進入人體，置入腹腔鏡器械進行的手術操作。常規的腹腔鏡手術需要在人體做3-5個切口，可以看作是多孔腹腔鏡。根據入路的不同，單孔腹腔鏡可分為經自然腔道的內鏡手術和經臍單孔腹腔鏡手術。
■ 經自然腔道的內鏡手術
經自然腔道的內鏡手術是指通過口腔、肛門、陰道或內臟的創口進行手術的方式，比如經過胃切口做闌尾切除術、經陰道切除闌尾切除術或膽囊切除術
■ 經臍單孔腹腔鏡手術
經臍單孔腹腔鏡是在肚臍做一個2-3 cm的切口，置入腹腔鏡的器械完成手術操作。這是婦科手術的常用入路，之所以選擇肚臍，是因為肚臍是人體唯一一個天然的疤痕結構。在這里進行手術不會增加額外的疤痕，有利于美觀。在單孔腹腔鏡手術醫生眼里，肚臍好比螺母，旋開它就可以進行“產品維修”了。
■ 經陰道腹腔鏡手術
打開陰道后穹窿或前穹窿3-4厘米的切口，建立氣腹，置入腹腔鏡的器械完成手術操作。這是最近幾年興起的婦科手術的入路，從陰道這個自然腔道操作，手術疤痕隱藏在陰道深處的皺褶內，術后幾乎無痕跡，而且對腸道干擾小，術后腸功能恢復快，由于陰道上段神經分布特點，術后疼痛明顯較經腹部手術輕，是將來微創手術的主流方向。
單孔腹腔鏡手術有哪些優點？
美容效果
單孔腹腔鏡手術最主要的優點就是它的美容效果。肚臍是出生后臍帶脫落留下的疤痕。此處的手術切口可以被肚臍皺褶掩蓋，術后瘢痕不明顯，更具有美觀性。
減輕疼痛
由于單孔手術中切口數量的減少，術后腹壁切口的疼痛會大大減輕。
易于取標本
另外，單孔腹腔鏡手術中取出標本更容易。肚臍切口被撐開后直徑可以達到3 cm，使得手術中取出標本更容易，比如在輸卵管妊娠手術中可以完整取出輸卵管，而不用擔心絨毛被擠壓破碎；子宮肌瘤挖除術中可以通過“削蘋果”的方式經過肚臍取出肌瘤組織，而不用使用旋切器。
單孔腹腔鏡手術有哪些缺點？
增加手術難度
單孔腹腔鏡手術最主要的缺點在于手術難度增加。在單孔腹腔鏡手術中，由于所有的操作器械都經過單一孔道進入，操作空間狹小，器械之間相互交叉干擾，容易打架，即所謂“筷子效應”。尤其是鏡下縫合操作，多數時候只能靠單手進行。
對術者要求較高
由于操作器械常常與鏡頭處于同一平行線上，常規腹腔鏡的手術三角區消失，需要手術者重新感覺器械的位置和解剖的深度，操作精度下降。術中器械也容易遮擋鏡頭，有時為了兼顧器械的操作，鏡頭要做適當的讓步，難以獲得最佳的手術視野。
因此，單孔腹腔鏡對手術者的技術和熟練程度要求更高，難度更大，手術時間更長，這在一定程度上也限制了單孔腹腔鏡手術的廣泛應用。
哪些人適合做單孔腹腔鏡手術？哪些人不適合？
目前單孔腹腔鏡在多數婦科手術中均有報道，比如異位妊娠（宮外孕）輸卵管切除術、卵巢畸胎瘤剝除術、附件切除術、子宮肌瘤挖除術、全子宮切除術等。因其美容效果特別適合青少年女性及未婚女士，也適合于模特等特殊職業以及對美有特殊要求患者。
單孔腹腔鏡的禁忌癥是相對的，如嚴重盆腔粘連，重度子宮內膜異位癥等，這些情況下，因操作困難可能會妨礙單孔腹腔鏡手術的實施。此外，常規腹腔鏡手術的禁忌，比如巨大盆腔腫物，晚期卵巢惡性腫瘤等，也不可能在單孔下完成。
